临床研究：难治性精神分裂症神经解剖特征

精神分裂症是一种常见且病因不明的精神疾病。病程延长，致残率高，给社会和患者家庭带来沉重负担。抗精神病药物主要用于临床治疗。难治性精神分裂症是指对一线抗精神病药物（即一种或多种非典型或典型非平抗精神病药物）反应不良，约占精神分裂症患者的30%。

与大多数其他抗精神病药物相比，平（CLZ）对多巴胺D2据研究，受体的亲和力较低，对30%至60%左右的难治性精神分裂症患者有效。CLZ难治性精神分裂症的临床可能涉及多巴胺以外的机制。尽管如此，仍有一些患者CLZ这部分患者被定义为超治疗抵抗性精神分裂症(URS)。与URS可能与对相关的病理生理机制相关CLZ反应患者不同，但具体机制仍不明确。

越来越多的证据表明，精神分裂症患者在皮下脑区有神经解剖学损伤。然而，对难治性精神分裂症患者结构特征的研究并不多。来自加拿大多伦多成瘾和精神健康中心(CAMH)的研究者JuliaKim研究了这类患者的结构特征，最近发表在ProgressinNeuropsychopharmacology&BiologicalPsychiatry上。

本研究的目的是比较受试者之间皮下脑区和海马体积的差异，包括以下四组受试者：（1）耐药患者对一线抗精神病药物和平均无反应（URS），(2)耐药患者对一线抗精神病药物无反应但对平有反应(CLZ-RESP)，(3)对一线抗精神病药物有反应(FL-RESP)，以及(4)健康对照(HC)。

该研究获得了103名受试者(27名受试者)URS，29名CLZ-RESP，21名FL-RESP和26名HCS)的T1加权图像通过数据分析比较了受试者的纹状体、丘脑、苍白球、杏仁核和海马体积之间的差异。然后选择纹状体和丘脑进行进一步分析，采用多回归分析来检验皮质下脑区域与海马体积与人口学和临床特征之间的关系。

结果显示FL-RESP组与URS与组相比，纹状体和苍白球体积增加。HCs相比，FL-RESP组合后壳核和苍白球体积较大。HC组相比，URS小组丘脑体积。URS组和CLZ-RESP皮质下脑区或海马体积之间没有显著差异。结构体积的差异与症状的严重程度无显著关系。

这项研究表明，难治性精神分裂症的结构体积与一线抗精神病药物应答者皮质下脑区的结构体积不同。然而，仍有待进一步研究和讨论皮质下结构损伤是难治性精神分裂症的明显病理生理标志，还是抗精神病药物暴露的结果。

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