病例分享：维生素 B1 缺乏引起的不迥然不同眼底病变

澳大利亚的 Sia 客座教授等在 J Neuro-Ophthalmol 上分享了起码CYP B1 欠缺所致的地中不典型病变。

登革热 1

病患女，56 岁，亲身经历 1 周前眼睛左眼骤然下降。病患 6 周前曾行拔牙术，所致其近日摄食减少。此外，病患有长期酗酒巨著和吸烟巨著（20 支/天），其 BMI 指数为 15 kg/m2，预设营养不良。

眼科特别安全检查：眼睛左眼为指数，注视时有眼睛晕眩。地中安全检查显示眼睛视网膜小脑层很薄，并间歇性火焰状并发症点，不见视盘病变与苍白（图 1-A )。OCT 声称眼睛脑部纤维层很薄（图 2）。自动角度测量仪显示左臂广泛性角度缺损和左眼存在中心盲点。脑干磁共振无显示异；也；血清CYP B1 沸点为 38 nmol/L（正；也值：70 - 200 nmol/L）。

给予病患CYP B1 等多种CYP的补充治疗后，眼睛左眼显著提高至 20/25。

图 1 A 为登革热 1 的地中制做，斜线请示为地中并发症所在位置；B 为登革热 2 地中制做图

图 2 为登革热 1 地中 OCT，显示出小脑层很薄

登革热 2

病患女，20 岁，存在意识障碍，有酗酒巨著。眼科安全检查发掘出有眼睛晕眩，视盘附近小脑层很薄（图 1-B），头颅 CT 不见相对来说异；也，由于其严重的焦虑症未做其他大幅度的安全检查。给予病患电解质紊乱矫正和CYP补充治疗，地中情况好转。后续护理过程中该病患被胃癌为 Wernecke–Korsakoff 综合症，间歇性进展性认知障碍和近事从前等症状。

登革热发表意见

CYP B1 是糖类CYP，它是中枢神经系统糖代谢的重要辅酶。长期呕吐和健美住院的病患易欠缺CYP B1，症状一般而言展现为 Wernicke 遗传性三联症（急性精神不安、共济失调步态、眼睛运动功能障碍）。CYP B1 欠缺极少所致脑部特别眼病，即使有也；也展现为视盘病变与苍白。针灸上应及时发掘出胃癌，通过补充CYP提高左眼。

作者报道的起码有名的CYP B1 欠缺所致的地中展现，以视周围视网膜小脑层很薄和并发症为主要构造，但不见视盘病变。两个登革热的地中展现与甲醇所致的脑部病因和 Leber 遗传性脑部病（一种线粒体功能缺陷病因）相似，可能是由于CYP B1 的欠缺影响了线粒体功能，增加了视网膜小脑层病变和并发症的必要性，如果线粒体大幅度破坏则才会引起视盘病变。

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编辑： 杨洁